鹤壁

映象网讯（记者 王东红）医保支付方式改革一直以来都是深化医药卫生体制改革的重点内容之一，今年鹤壁市医保局采取了哪些措施？在加快推进“就医一卡通”改革方面做了哪些工作？10月21日上午，鹤壁市召开2020年全面深化改革工作第二场新闻发布会，鹤壁市医保局副局长刘继民回答了记者的提问。

据介绍，2020年全市重点公开改革事项中，鹤壁市医保局牵头任务有2项，一是进一步推动“就医一卡通”改革，构建应用支撑平台，最大限度方便群众就医；二是推进多元复合式医保支付方式改革。

今年以来，结合医保基金收支情况，按“以收定支、收支平衡”的原则，鹤壁市医保局积极推进医保支付改革。今年3月份，出台了《鹤壁市关于完善职工基本医疗保险总额预算管理制度的意见》。调整完善医保支付政策，将城镇职工医保住院统筹基金年支出额在100万元以上的定点医疗机构全部纳入总额预算管理，同时对部分费用较高的重特大疾病住院医疗费纳入总额控制范围，不再实行按项目付费。

出台《鹤壁市全面开展城乡居民基本医疗保险基金总额预算管理实施办法》。合理确定各区城乡居民基本医疗保险基金总额预算指标，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗为核心的医疗服务评价与监管体系，引导定点医疗机构由被动控费向主动控费转变，确保医保基金平稳运行，提升基本医疗保险保障绩效，更好地保障人民群众基本医疗权益。2020年为淇滨区等四区下达城乡居民基本医疗保险基金预分额度2.26亿元。

试行开展按病种付费方式改革。2019年11月鹤壁市医疗保障局下发《关于在鹤壁市二级公立医院试行按病种付费的通知》，按照“有激励、有约束”的原则，确定鹤壁市二级公立医疗机构162个病种225个试行收费标准，从2019年12月起，在市二级公立医院试行。

推进紧密型县域医疗卫生共同体城市医疗联合体支付方式改革。按照市委、市政府创建全国健康城市、深入推进紧密型医共体建设的工作部署，结合鹤壁市医共体建设的实际，起草了《鹤壁市紧密型医共体医保支付方式改革实施意见》，拟通过建立“结余留用、超支不补”的激励约束机制，进一步明确医共体医保支付方式改革内容。目前，该文件正在征求有关部门意见。

推进“就医一卡通”工作方面。鹤壁市医保局依托社会保障卡及各级医疗保障信息化平台和定点医药机构的信息管理系统，充分发挥社保卡的医保一体化服务功能。2020年年初，按照省医保局的统一安排和部署开展城乡居民医疗保险系统整合迁云上线工作，实现了125万城乡居民参保人员省级平台“就医一卡通”。参保人员持社保卡在市、县、乡、村定点医药机构挂号、就诊、结算、查询等全流程就医服务。今年以来，全市有20余万人持社保卡就医结算。另外，持续发挥社保卡异地就医结算功能，为异地就医人群提供便捷服务。今年以来，鹤壁市城镇职工参保人员已有5500多人次实现跨省和省内异地直接结算。

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